Votre Prénom, NOM
Votre Adresse
Code Postal – Ville
Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville
Paris, le_____________
Madame, Monsieur,
Je fais suite à la souscription d’un contrat d’assurance vie en date du_____________ auprès de vos services, ainsi qu’au versement d’une première prime d’un montant de_____________.
Cependant, je souhaiterais exercer mon droit de rétraction. Dans ces conditions, je vous prie de bien vouloir me restituer la somme déjà versée.
Vous remerciant par avance de votre réponse rapide, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, en l’assurance de mes sentiments les meilleurs.
Signature
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Résiliation