Demande de carte européenne d’assurance maladie

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Paris, le Vendredi 23 Aout 2013

Madame, Monsieur,

Je vais être amené(e) à séjourner du au . Ce pays étant membre de l’Espace Economique Européen je souhaiterais que vous me fassiez parvenir ma carte européenne d’assurance maladie.

Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire nécessaire à l’établissement de cette carte et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

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