Votre Prénom, NOM
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Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville
Paris, le________________
Madame, Monsieur,
Depuis le________________ je règle chaque mois la somme de________________ prélevée sur mon compte n°________________ en règlement de ________________. Je vous remercie par avance de bien vouloir noter que je souhaite résilier ce prélèvement à partir du ________________.
Vous remerciant par avance de votre compréhension, je vous prie de croire, Madame/Monsieur, en l’assurance de mes sentiments les meilleurs.
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Résiliation