Votre Prénom, NOM
Votre Adresse
Code Postal – Ville
Destinataire
Adresse du Destinataire
Code Postal – Ville
Paris, le_____________
Je soussigné, Mme/Mlle/Mr______________, demeurant au_______________________ atteste sur l’honneur des faits suivants:
(Détailler les circonstances et les fait à mettre en avant)
Je sais que cette attestation pourra être produite en justice et que toute fausse déclaration de ma part m’expose à des sanctions pénales.
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Fait à
Signature
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Vie personnelle